Câncer de próstata localizado: associação de PSA Nadir dentro de 6 meses de radioterapia com resultados

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 Em um estudo relatado no Journal of Clinical Oncology , Kwak et al descobriram que níveis de antígeno específico da próstata (PSA) ≥ 0,1 ng/mL dentro de 6 meses após o término da radioterapia eram prognósticos para resultados piores em pacientes com câncer de próstata localizado que fizeram ou também não recebeu terapia de privação androgênica (ADT).

Detalhes do estudo 

O estudo incluiu dados individuais de pacientes de 16 ensaios randomizados que avaliaram radioterapia com ou sem ADT de curto prazo (3-6 meses) ou longo prazo (24-36 meses) entre 1987 e 2011. As medidas de resultados primários para a análise atual foram metástases. -sobrevida livre, mortalidade específica por câncer de próstata e sobrevida global de 12 meses após a atribuição aleatória de acordo com o nível de PSA ≥ ou < 0,1 ng/mL dentro de 6 meses após o término da radioterapia.

Principais conclusões

Um total de 2.339 (98%) dos 2.376 pacientes alocados apenas para radioterapia; 4.756 (84%) de 5.658 alocados para radioterapia mais ADT de curta duração; e 1.258 (77%) dos 1.626 alocados para radioterapia mais ADT de longo prazo apresentaram níveis de PSA ≥ 0,1 ng/mL dentro de 6 meses após o término da radioterapia.

PSA ≥ 0,1 ng/mL dentro de 6 meses após o término da radioterapia foi associado a resultados piores versus PSA < 0,1 ng/mL. Entre os pacientes alocados apenas para radioterapia, as taxas de risco foram de 2,24 (intervalo de confiança [IC] de 95% = 1,21–4,16) para sobrevida livre de metástases, 1,82 (IC de 95% = 0,51–6,49) para mortalidade específica por câncer de próstata e 1,72 ( IC 95% = 0,97–3,05) para sobrevida global. Entre os pacientes alocados para radioterapia mais ADT de curto prazo, as respectivas taxas de risco foram 1,27 (IC 95% = 1,12–1,44), 2,10 (IC 95% = 1,52–2,92) e 1,26 (IC 95% = 1,11–1,44). Entre aqueles alocados para radioterapia mais ADT de longo prazo, as respectivas taxas de risco foram 1,58 (IC 95% = 1,27–1,96), 1,97 (IC 95% = 1,11–3,49) e 1,59 (IC 95% = 1,27–1,99).

Para pacientes com PSA < 0,1 ng/mL vs ≥ 0,1 ng/mL, as taxas de sobrevida livre de metástases em 5 anos foram de 91% vs 79% para aqueles no grupo de radioterapia, 83% vs 76% para aqueles no grupo de radioterapia mais curto prazo. a termo, e 87% versus 74% para aqueles no grupo de radioterapia mais ADT de longo prazo. As respectivas taxas de mortalidade específica por câncer em 10 anos foram 10% vs 12%, 6% vs 13% e 12% vs 7%; as respectivas taxas de sobrevida global em 10 anos foram de 52% vs 58%, 62% vs 56% e 63% vs 50%.

Os investigadores concluíram: “PSA ≥ 0,1 ng/mL dentro de 6 meses após a conclusão da radioterapia foi prognóstico para resultados a longo prazo em pacientes tratados com [radioterapia com ou sem ADT] para câncer de próstata localizado. Isto pode ser usado para aconselhar pacientes tratados com [radioterapia com ou sem ADT] e para orientar o desenho de ensaios clínicos avaliando novas terapias sistêmicas com radioterapia mais ADT, bem como estratégias de (des)intensificação.”

Christopher J. Sweeney, MBBS , do South Australian Immunogenomics Cancer Institute, Universidade de Adelaide, Austrália , é o autor correspondente do artigo do Journal of Clinical Oncology .

Divulgação: O estudo foi apoiado pelo Prostate Cancer Foundation Challenge Award, bem como por doações da Astellas Pharma, Pfizer, Janssen Pharmaceuticals, Millennium Pharmaceuticals, Sotio, Bayer, Dendreon e Sanofi. Para divulgações completas dos autores do estudo, visite ascopubs.org .

O conteúdo desta postagem não foi revisado pela American Society of Clinical Oncology, Inc. (ASCO®) e não reflete necessariamente as ideias e opiniões da ASCO®.